in der Fassung vom 10. Januar 2025
I. Erwachsene
1. Erkrankungen, bei denen der Mehrbedarf aufgrund der Erkrankung selbst zu bewilligen ist und Erkrankungen, bei denen für die Gewährung weitere Voraussetzungen vorliegen müssen
| Art der Erkrankung | MB in % der Regelbedarfsstufe 1 | MB in Euro |
|---|---|---|
| 1. Mukoviszidose/zystische Fibrose | 30 | 168,90 |
| 2. Zöliakie | 20 | 112,60 |
| 3. Terminale Niereninsuffizienz mit Dialysetherapie | 5 | 28,15 |
| 4. Terminale Niereninsuffizienz mit Dialysetherapie mit krankheitsassoziierter Mangelernährung | 15 | 84,45 |
| 4. Schluckstörung bei welcher aus ärztlicher Sicht der Einsatz sog. Andickungspulver empfohlen wird | In Höhe der tatsächlichen Aufwendungen für das Andickungspulver | |
|
5. Krankheitsassoziierte Mangelernährung nach individueller medizinischer Beurteilung (Folgende Krankheitsbilder können häufig zu einer entsprechenden Mangelernährung führen: Tumorerkrankungen, Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD), CED (Morbus Crohn, Collitis Ulcerosa), Neurologische Erkrankungen, präterminale Niereninsuffizienz, insb. bei Dialyse, Wundheilungsstörungen, Lebererkrankungen (z.B. alkoholische Steatohepatitis, Leberzirrhose)) |
10 | 56,30 |
2. Erkrankungen, bei denen in der Regel kein Anspruch besteht
- Dyslipoproteinamien, sog. Fettstoffwechselstörungen
- Hyperurikämie (Erhöhung der Harnsäure im Blut) und Gicht (Harnsäureablagerungen)
- Hypertonie (Bluthochdruck)
- Kardiale und renale Ödeme (Gewebewasseransammlungen bei Herz- und Nierenerkrankungen)
- Diabetes mellitus, Typ I und Typ II (Zuckerkrankheit)
- Ulcus Duodeni und Ulcus ventriculi (Geschwür am Zwölffingerdarm bzw. Magen)
- Neurodermitis
- Lebererkrankungen
- Endometriose
- Laktoseintoleranz (ggf. Ausnahme in sehr seltenen Fällen, siehe Nummer 3)
- Fruktosemalabsorption (ggf. Ausnahme in sehr seltenen Fällen, siehe Nummer 3)
- Histaminunverträglichkeit
- Nicht-Zöliakie-Gluten-/Weizen-Sensitivität (NCGS)
3. Erkrankungen, die immer eine Einzelfallprüfung erforderlich machen
Laktoseintoleranz, insbesondere bei einem angeborenen Laktasemangel
Fruktosemalabsorption, insbesondere bei einer angeborenen (hereditären) Fruktoseintoleranz
II. Säuglinge, Kinder und Jugendliche
1. Erkrankungen, die grundsätzlich einen Anspruch begründen, die Höhe jedoch in jedem Einzelfall individuell zu bestimmen ist
| Kategorie | Beispiele |
|---|---|
| Proteinstoffwechselstörungen | Ahornsirupkrankheit (MSUD), Tyrosinämie, Homozystinurie |
| Kohlenhydratstoffwechselstörungen | Glukose-Galaktose-Malabsorption, Glykogenspeicherkrankheiten, z.B. Glykogenosen |
| Fettstoffwechselstörungen | Beta-Oxidationsstörungen, z.B. VLCAD-Mangel, Hyperchylomikronämie, Homozygote Hypercholesterinämie |
| Organoazidurien | z.B. Isovalerianazidämie, Glutarazidurie |
| Harnstoffzyklusdefekte | z.B. OTC-Mangel |
2. Erkrankungen, bei denen der Mehrbedarf aufgrund der Erkrankung selbst zu bewilligen ist und Erkrankungen, bei denen für die Gewährung weitere Voraussetzungen vorliegen müssen
| Art der Erkrankung | Säuglinge | 1 – 3 J. | 4 – 6 J. | 7 – 9 J. | 10 – 12 J. | 13 – 14 J. | 15 – 17 J. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Zöliakie (Der Mehrbedarf besteht dauerhaft) | 5 | 10 | 10 | 10 | 15 | 15 | 15 |
| 28,15 | 56,30 | 56,30 | 56,30 | 84,45 | 84,45 | 84,45 | |
| Mukoviszidose (Der Mehrbedarf besteht dauerhaft und im Einzelfall können zusätzliche Supplemente notwendig sein) | 20 | 15 | 15 | 20 | 20 | 25 | 30 |
| 112,60 | 84,45 | 84,45 | 112,60 | 112,60 | 140,75 | 168,90 | |
| Ketogene Diät (z. B. bei medikamentenresistenter Epilepsie und Energiestoffwechselstörungen) | 5 | 10 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 |
| 28,15 | 56,30 | 84,45 | 84,45 | 84,45 | 84,45 | 84,45 | |
| Morbus Crohn (insbesondere in der akuten Phase oder bei chronisch aktivem Verlauf) | 0 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 15 |
| 56,30 | 56,30 | 56,30 | 56,30 | 84,45 | 84,45 | ||
| Phenylketonurie (PKU) | 20 | 15 | 15 | 15 | 20 | 25 | 25 |
| 112,60 | 84,45 | 84,45 | 84,45 | 112,60 | 140,75 | 140,75 | |
| Heterozygote Hypercholesterinanämie (primäre Fettstoffwechselstörung) | 5 | 5 | 5 | 10 | 10 | 10 | 10 |
| 28,15 | 28,15 | 28,15 | 56,30 | 56,30 | 56,30 | 56,30 | |
| Laktoseintoleranz (Hypolaktasie, insbesondere der angeborene Laktasemangel) | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| 28,15 | 28,15 | 28,15 | 28,15 | 28,15 | 28,15 | 28,15 | |
| Hereditäre Fruktoseintoleranz und Saccharoseintoleranz | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 10 | 10 |
| 28,15 | 28,15 | 28,15 | 28,15 | 28,15 | 56,30 | 56,30 | |
| Galaktosämie | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 15 |
| 56,30 | 56,30 | 56,30 | 56,30 | 56,30 | 84,45 | 84,45 | |
| Kuhmilchallergie (Mehrbedarf ggf. nicht dauerhaft, sollte regelmäßig überprüft werden) | 0 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 10 |
| 28,15 | 28,15 | 28,15 | 28,15 | 28,15 | 56,30 | ||
|
Krankheitsassoziierte Mangelernährung (wird in der Regel durch diverse akute oder chronische Grunderkrankungen ausgelöst) Tumorerkrankungen Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Colitis Ulcerosa (bei chronisch-aktivem Verlauf) Fortgeschrittene Lebererkrankungen Fortgeschrittene Nierenerkrankungen (insb. bei Dialyse) Genetische Syndrome Schwere chronische Herzerkrankungen (keine abschließende Aufzählung) |
10 | 25 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 |
| 56,30 | 140,75 | 140,75 | 168,90 | 197,05 | 225,20 | 254,35 |
3. Erkrankungen, bei denen in der Regel kein Anspruch besteht
- Adipositas / Übergewicht
- Chronisches Darmversagen / Kurzdarmsyndrom
- Chronisches Obstipation
- Diabetes Typ 1 und Typ 2
- Endometriose
- Essstörungen
- Hypertriglyceridämie
- Morbus Crohn in der Remissionsphase
4. Erkrankungen, die immer eine Einzelfallprüfung erforderlich machen
| Art der Erkrankung | Indikatoren für mögliche zu erwartende Mehrkosten |
|---|---|
| Allergien | Komplexe Auslassdiäten und/oder bei Zusammenwirken mehrerer Allergien gegen Lebensmittel |
| Chronische Nierenerkrankung | Dialyse |
| Hypertriglyceridämie | |
| Lebererkrankungen | Chronisches Leberversagen und/oder fortgeschrittenes Stadium der Grunderkrankung |
| Nahrungsproteinallergien | Kuhmilchallergie (siehe Kapitel 5.3.9), Weizenallergie |
| NCGS (Nicht-Zöliakie-Gluten/Weizen-Sensitivität) | Differentialdiagnostik erforderlich |
| Homozygote Form der Hypercholesterinämie | Fettstoffwechselstörungen |
| Colitis ulcerosa | Bei chronisch-aktivem Verlauf und/oder bei sich entwickelnder Mangelernährung, ggf. Einsatz von Probiotika und Vitamin D |
| Krebserkrankungen | Bei krankheitsassoziierter Mangelernährung |
| Neurodermitis | Im Zusammenhang mit Allergien, wenn die Allergie die Ursache für die Neurodermitis ist |
| Reizdarmsyndrom | Probiotika (Lactobazillus rhamnosus, wenn ärztlich verordnet) |